Voucherele FIV: solutia pentru cuplurile infertile

Up Romania raspunde tuturor solicitarilor pentru afiliere in conformitate cu criteriile si regulile cerute de ASSMB.

CRITERII DE ELIGIBILITATE PENTRU SELECTAREA FARMACIILOR PARTENERE

• Farmacia sa fie autorizata conform legii;

• Farmaciile sa isi desfasoare activitatea pe raza municipiului Bucuresti;

• Sa faca dovada comercializarii in ultimul an fiscal a urmatoarelor medicamente:

  1. 1. Medicamente de stimulare: folitropina alfa, folitropina beta, folitropina delta, corifolitropina, alfa-corifollitropina, menotropin, lutropina alfa;

  2. 2. Medicamente de inhibitie: triptorelinum, cetrorelix, ganirelix;

  3. 3. Medicamente de declansare: gonadotrofina corionica umana, gonadotropina corionica alfa, triptorelinum.

• Preturile practicate pentru comercializarea medicamentelor prezentate mai sus sunt cele inscrise in Catalogul national al preturilor la medicamentele de uz uman eliberate cu prescriptie medicala, autorizate de punere in piata, aprobat de Ministerul Sanatatii.

In baza derularii procedurii de selectie, se vor stabili farmaciile care vor deveni partenere in proiect. Farmaciile partenere vor fi notificate in scris de catre Up Romania-emitentul de vouchere privind incadrarea in cadrul proiectului. 

Farmaciile incluse in lista unitatilor partenere vor avea urmatoarele obligatii:

• Sa afiseze la sediul unitatii a bugetului maxim alocat/beneficiar in cadrul proiectului "O Sansa Pentru Cuplurile Infertile"- un (1) voucher in valoare de 4.600 lei, inscriptionat cu "Etapa 1".

• In situatia in care costul tratamentului medicamentos, prescris de catre medicul specialist in obstetrica-ginecologie cu competenta in tratamentul infertilitatii cuplului in reproducere umana asistata medical, depaseste valoarea voucher-ului (4.600 lei), beneficiarul sprijinului acordat prin proiect va suporta diferenta de cost.

• In situatia in care costul tratamentului medicamentos, prescris de catre medicul specialist in obstetrica-ginecologie cu competenta in tratamentul infertilitatii cuplului in reproducere umana asistata medical, este mai mic decat valoarea voucher-ului (4.600 lei), beneficiarul sprijinului acordat prin proiect nu va primi rest in bani.

CRITERII DE ELIGIBILITATE PENTRU SELECTAREA UNITATILOR PRIVATE SI PUBLICE PARTENERE

• Sa detina acreditare valabila pentru activitatea de prelevare de celule reproductive umane, pentru banca de celule reproductive (procesare, conservare, stocare si distributie) si utilizare de celule umane in scop terapeutic (fertilizare in vitro) emisa in conditiile legii;

• Sa faca dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical, atat pentru unitatea sanitara, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat, valabila la data includerii in proiectul "O Sansa Pentru Cuplurile Infertile", cu obligatia de a o reinnoi pe toata perioada derularii proiectului;

• Sa faca dovada platii la zi a contributiei la Fondul pentru Asigurari Sociale de Sanatate si a contributiei pentru concedii si indemnizatii, efectuata conform prevederilor legale;

• Sa detina documente doveditoare prin care personalul medico-sanitar isi exercita profesia in cadrul unitatii sanitare;

• Sa detina autorizatie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de sanatate emisa, in conditiile legii, de catre Autoritatea Nationala de Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal;

• Sa faca dovada realizarii anuale a minimum 100 de proceduri fertilizare in vitro si embriotransfer, in ultimii doi ani calendaristici, demonstrata prin raportarea catre Agentia Nationala de Transplant de catre unitatea sanitara publica sau privata SAU de medicul specialist in obstetrica-ginecologie cu competenta in tratamentul infertilitatii cuplului in reproducere umana asistata medical cu care unitatea sanitara detine o forma de colaborare legala."(alineat modificat in sensul completarii in conformitate cu Decizia Directorului General ASSMB nr.394/10.05.2018);

• Rata de sarcini demonstrata sa fie de peste 25 la suta din numarul total de proceduri realizate.

• Personalul medical din cadrul unitatii sanitare sa detina documente, valabile la data includerii in proiectul "O Sansa Pentru Cuplurile Infertile", care certifica exercitarea profesiei conform reglementarilor legale in vigoare, dupa cum urmeaza:

• Certificatul de membru al Colegiului Medicilor din Romania/Colegiul Medicilor din Municipiul Bucuresti pentru medici;

• Certificat de competenta sau atestat de studii complementare in domeniul tratamentului infertilitatii cuplului si reproducerii umane asistate medical pentru medicii de specialitate obstetrica-ginecologie;

• Certificat de competenta in domeniul embriologiei umane emis de o autoritate europeana - pentru embriologi, acreditata international;

• Autorizatia de libera practica pentru personalul mediu sanitar;

• Certificatul de membru al Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania pentru personalul mediu sanitar valabile la data includerii in proiectul "O Sansa Pentru Cuplurile Infertile";

• In baza derularii procedurii de selectie, se vor stabili unitatile sanitare care vor deveni partenere in proiect.

• Unitatile sanitare partenere vor fi notificate in scris de catre operatorul economic-emitentul de vouchere privind incadrarea in cadrul proiectului.

Cuplurile beneficiare trebuie sa aiba un diagnostic de incompatibilitate pentru reproducere pe cale naturala. Acesta trebuie sa fie primit de la un medic specialist in obstetrica-ginecologie cu competenta in tratamentul infertilitatii cuplului si in reproducere umana asistata medical. 

Investigatia necesara eliberarii indicatiei de fertilizare in vitro trebuie suportata de cuplurile solicitante din bugetul propriu si eliberata de una dintre unitatile sanitate publice si private acreditate de Agentia Nationala de Transplant pentru feritilizare in vitro. Odata ce au indicatia FIV, cuplurile trebuie sa se inscrie in program pe site-ul A.S.S.M.B. 

Criteriile de eligibilitate pentru includerea in proiect sunt:

• AMH > 1, exceptie facand femeile sub 35 de ani pentru care AMH-ul (hormonul anti-Mullerian) nu este criteriu de excludere

• Cuplu autolog sau cupluri in care partenerul sufera de azoospermie (nu se exclud procedurile cu sperma donata)

• Indice de masa corporala al partenerei intre 20 si 30.

• Varsta partenerei intre 20 si 45 de ani

FLUX PENTRU DECONTAREA VOUCHERELOR PENTRU TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

• Beneficiarul se adreseaza personalului medical din cadrul clinicii, si pe baza unei consultaţii primeste tratamentul medicamentos.

• Farmacia elibereaza medicamentatia, semneaza reteta si primeste voucherul.

• In fiecare luna, pana la data de 5 a lunii in curs, transmite catre Up Romania factura si certificatele de conformitate pentru fiecare beneficiar in parte, alaturi de borderoul de rambursare completat.

• Pana la data de 8 a lunii in curs, Up Romania transmite un centralizator pentru fiecare farmacie in parte cu cererile de decont pentru luna precedenta catre ASSMB.

• Unitatea de implementare a proiectului, constituita prin decizia Directorului General ASSMB, va verifica realitatea, regularitatea si legalitatea documentelor privind decontul/beneficiar si va da vizele de bun de plata si CFP. Ulterior, Up Romania va fi notificata in legatura cu suma ce trebuie platita farmaciilor pentru fiecare beneficiar in parte.

• Up Romania nu va deconta nicio cheltuiala fara notificare scrisa din partea ASSMB. 

FLUX PENTRU DECONTAREA VOUCHERELOR PENTRU PROCEDURI MEDICALE

• Beneficiarul se va adresa clinicii medicale pentru care a optat cu voucher-ul si buletinul.

• In fiecare luna, pana la data de 5 a lunii in curs, transmite catre Up Romania factura si documentele justificative pentru fiecare beneficiar privind interventiile medicale, alaturi de borderoul de rambursare centralizat.

• Pana la data de 8 a lunii in curs, Up Romania transmite un centralizator pentru luna precedenta cu cererile de decont pentru fiecare beneficiar pentru luna precedenta catre ASSMB.

• Unitatea de implementare a proiectului, constituita prin decizia Directorului General ASSMB, va verifica realitatea, regularitatea si legalitatea documentelor privind decontul/beneficiar si vor da bun de plata si CFP. Ulterior, Up Romania va fi notificata privind suma ce va trebui platita de catre acesta unitatilor sanitare pentru fiecare beneficiar in parte.

• Up Romania nu va deconta nici o cheltuiala fara notificare scrisa din partea ASSMB.

• In situatia in care in urma punctiei ovariene ovocitele nu se fertilizeaza sau nu exista embrioni pacienta nu mai beneficiaza din partea clinicii de embriotransfer.